对症治病——肾内科医师谈可逆性尿毒症

    经过几年来对几十例尿毒症临床病人的全程治疗后的分析与研究，发现尿毒症并非完全不可逆转，很多的尿毒症患者如能早期发现，是有治疗的根底或可逆性因素的，如加以正确、有效的纠正，尿毒症期患者病情是可以逆转的，肾功能也能得到明显改善。甚至可以恢复到以前比较稳定的代偿期。

    肾脏具有强大的代偿能力，当GFR下降至35.20ml/min时，既氮质血症期，在通常情况下，仍可以不表现慢性肾衰的症状。但如果这个尿毒症患者有根底疾病的活动或附加可逆因素时，则患者可迅速出现肾衰的临床症状。如：血肌酐、尿素氮迅速上升，临床表现症状也会迅速加重。但只要经过专业的肾内科医师及时的正确的有效的治疗，肾组织损害会大大减轻，则血肌酐、尿素氮随着治疗的进程，迅速下降。症状迅速好转至原来水平，经过继续治疗病情还有可能会继续好转。如果患者在短期内迅速发展到尿毒症，则必须注意到除肾脏本身的病变发展外，还应高度重视是否有促使肾功能恶化的因素：如感染、心衰、水电解质紊乱等，只要祛除上述因素并配合中西医结合治疗，纵使肾功能仅获得轻微的改善，病人的症状也会有很大的好转。

    患者梁华军，男，33岁。1年前而受凉感冒发烧不退，到当地县医院检查，血压170/100mmHg，口服感冒药，体温降至正常。但自觉全身力气下降，再次就诊于县医院，发现小便中有蛋白、潜血，查血肌酐430umol/L，血尿素氮32mmol/L。4个月前全身开始疲乏无力，恶心、呕吐，并伴有头晕症状，奔全国个医院治疗。一个月后入石家庄肾病医院。诊断为肾功能不全（尿毒症）期。专家从患者的临床症状入手，根据其临床症状的分析，制定了一套以微化中药为主，西医配合治疗的综合治疗方案。经过15天的对症治疗，临床症状完全消失。

    另一位患者是薛美娟，女，51岁，江苏海安县人。今年11月9日因劳累后双下肢水肿到医院就诊发现血肌酐1020umol/L，在当地行血液透析治疗两次。当地医院告诉患者只有两条路：一，终生透析；二，换肾。因患者年岁已高，害怕透析，换肾负担太重无法承受，而来到石家庄肾病医院进行治疗，入院时恶心呕吐不能进食，血压190/120mmHg，贫血76g/L，24小时尿量只有350ml经过石家庄肾病医院中药治疗一个月现在上述症状消失，血压控制在130/80 mmHg左右，贫血99g/L，24小时尿量1350ml，治疗的一个月内给患者安排透析一次，但由于患者年纪大，而且不断好转。