|
狼疮性肾炎的治疗从下面两方面 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮在经过长时间病情发展后所出现的肾小球病变,狼疮性肾炎实际上说是系统性红斑狼疮(系统性红斑狼疮(SLE)是以体内存在多种自身抗体、侵犯全身结缔组织的一种典型自身免疫性疾病,病变常累及多系统多脏器)的并发症。 一、传统西医治疗狼疮性肾炎 狼疮性肾炎治疗前应根据临床、免疫学、肾脏病理检查来判断狼疮性肾炎疾病是否活跃给予不同的狼疮性治疗方案。 狼疮性肾炎轻度肾脏病理损伤(Ⅰ型和Ⅱ型)西医传统治疗原则为对症处理。 狼疮性肾炎Ⅵ型传统西医治疗原则以控制蛋白尿摄入、控制高血压、降低血脂以及保护肾功能为主。狼疮性肾炎病理类型为局灶增生性肾小球肾炎的传统西医治疗为使用小剂量的激素(泼尼松每日0.5mg/kg口服)或加用免疫抑制剂,以防肾脏病变向更严重的类型转化; 对于一般的狼疮性肾炎患者,普遍的西医治疗主要是采用以下方法: (1)肾上腺皮质激素治疗狼疮性肾炎 肾上腺皮质激素治疗狼疮性肾炎是最常使用的西药种类。经过对大量狼疮性肾炎患者的调查得知此药对于狼疮性肾炎治疗而言的效果较好,能够在短时间内小剂量的使用就可以控制狼疮性肾炎的不适症状,但对狼疮性肾炎进行性肾脏病变的治疗则有很大难度。 一般的泼尼松标准疗程(首始狼疮性肾炎治疗阶段:成人1mg/kg,8周后开始减量,每2周减10%,到中小剂量使减量可放慢,每2-3周减2.5mg,减至10mg/d之后继续泼尼松减量至隔日10mg/d小剂量维持) 注意,治疗狼疮性肾炎期间的不良反应: 狼疮性肾炎患者治疗长期应用产生的不良反应,通常在在减量过程中病情会有反复,血尿加重,蛋白尿增加,长期用药过程中水纳潴留、严重细菌感染、肺结核或病毒感染等。 甲泼尼龙冲击治疗:近年来临床上很多狼疮性肾炎患者对于激素逐渐产生一种不敏感或病情恶化的情况,也有很多狼疮性肾炎患者在治疗过程中惧怕西药激素产生的副作用而拒绝使用,当出现此种情况时可以采用甲泼尼松冲击治疗。 注意,甲泼尼松冲剂治疗中对狼疮性肾炎患者产生的副作用: 狼疮性肾炎患者在治疗期间可能出现继发感染和水钠潴留,精神异常、可逆性记忆障碍、面部发红或高血糖等。 (2)细胞毒药物对狼疮性肾炎的治疗 环磷酰胺:激素类西药治疗狼疮性肾炎直接影响效应细胞,所以效果快,缺点是不持久且毒副作用大。近来细胞毒药物尤其是环磷酰胺的效果慢慢被人认可和接受。
|