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肾性水肿,中医如何治疗?

作者: 日期:2008-5-26 22:45:22 出处:  访问次数:


  肾性水肿是肾小球疾病患者突出的临床表现之一,常缠绵难愈,施治棘手。肾性水肿是指肾小球疾病引起的水肿,由于急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征的水肿,在中医范围内难以截然分开,肾性水肿治疗上也存在着许多共同之处,故可在此一起讨论。
     我们认为中医治疗所长在于调理和恢复有关脏腑功能,协调水、气、血三者关系,即重视机体对水液代谢的自调能力,所以水肿消退后不易反复,且无副作用,患者体力恢复亦较好。一般肾性水肿的急性期以邪实为主,证候多属阳,邪气犯肺,肺失宣肃,水道不通,膀胱不利,聚成水肿。慢性期多以正虚为主,邪实为辅,或虚实并重,证候多属阴,脏气之虚以脾、肾为重心。常见的证型有阳虚水停,临床当辨清是脾阳虚,还是肾阳虚,抑或脾肾阳俱虚。气虚以脾肺气虚为主,气虚而水停。阴虚水停是水肿同时伴有肝肾阴虚内热诸证。气阴两虚、阴阳两虚水停,即水停的同时伴见脾肾气阴两虚或阴阳两虚诸证。
     气、血、水三者相辅相成,在病理状态下则相互影响,水病可致气滞、血淤,气滞血淤反过来又有碍于水的运行,如此恶性循环,形成病机的复杂性。
     宣肺利水法用于肾性水肿急性期,证属肺气不宣者,即前贤所谓的“开鬼门”、“汗法”。常用方为越婢加术汤、越婢五皮饮、麻黄连翘赤小豆汤。
     活血利水法适宜于血淤水停者,常用方为当归芍药散加味。
     行气利水法适宜于气滞水停者,若系脾气壅塞,脘腹胀满水停,常用方为导水茯苓汤、胃苓汤。因肝气郁结水肿加重者,应及时配用逍遥散、柴胡疏肝散类方药,并辅以情志护理,俾肝气条达,水液运行。
     清热利湿法用于湿热内蕴者。湿热胶着难解,病程缠绵,故治宜守方,不可急于求成。下焦湿热者可用八正散、大橘皮汤;湿热弥漫三焦,若湿重于热用三仁汤;若湿热并重用杏仁滑石扬;己椒苈黄丸宜于湿热蕴结,前后大小便不利者。


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