患者:艾丹成 男 63岁 河南省常德市人
诊断:高血压肾病
艾丹成患高血压病13年,如今已发展成顽固性高血压,他的高血压肾病正是由多年的顽固性高血压引起。来院前,在很长一段时间内,患者的血压高压持续在200mmHg以上。每天早晨起床前血压较高,高压一直持续在160mmHg,晚上稍有所改善,周而复始,吃降压药只能起到短暂的降压作用,时间不久,血压还会再次升高。顽固性高血压最终引发肾病,患者经常头、头痛,曾经到长沙等地方的大医院就诊,接受中西医结合治疗,但效果不佳。后来,通过病友得知我院阻断肾脏纤维化疗法效果不错,遂于2006年2月9日来我院住院治疗。来院时查体:血压:235/115mmHg、血肌酐:625umol/L、血色素:7g/dl,贫血貌、全身乏力、无食欲。头晕、头痛。住院后,该患者开始接受我院肾脏纤维化阻断疗法治疗。
十二天后,患者血肌酐下降至465umol/L,血压下降至140/80mmHg,患者头晕、头痛症状减轻,开始有食欲,乏力症状减轻,血色素上升至8.6g/dl,患者脸上开始有血色。同时,尿味加重,颜色变深,尿中出现絮状沉淀物,治疗25天后,患者的贫血貌消失,血色素13g/dl,面色红润,血压下降至130/80mmHg,乏力症状消失,饮食改善。
点评:高血压对肾病而言是危险性因素,也是肾脏纤维化的高致病因素。高血压会导致人体内脏器性质发生改变。由于内高压,肾脏血管变窄,血管内壁增厚,导致血液流量受到抑制,脏器供血不足,出现缺血、缺氧症状。体现在肾脏上,造成肾小球的损伤,尤其是肾小球基底膜受损。本该排出体外的肌酐不能及时排出,导致血肌酐不断上升,基底膜受损后,本来不应该滤过的蛋白质大量流失到尿液中,随尿液排出体外,产生蛋白尿。长期高压的存在,肾脏的固有细胞、内皮细胞、系膜细胞等长期处于缺血缺氧状态,最终导致细胞本身性质发生改变,导致肾小球硬化,肾间质纤维化,最终整个肾脏纤维化。肾脏纤维化的发生发展,又进一步促进高血压的恶化,形成恶性循环,最终导致尿毒症的发生。 |