患者：高瑞琴，女，59岁，河北省石家庄市桥东区人。
诊断：糖尿病肾病、肾功能不全、心衰（心功能4级）、肾性高血压、肾性贫血
主因腰部酸胀5年，高血压4年，心慌、胸闷2年，加重1天，于2004-10-29第一次收入院。
5年前，患者因劳累后出现腰部酸胀未作治疗，2年来出现心慌、胸闷症状持续加重，后平卧时出现胸闷、咳嗽，来我院住院。查体：慢性病容、贫血貌、睑结膜苍白、双下肢轻度浮肿，化验回报：血肌酐379.01umol/L，尿素氮22.27mmol/L，白蛋白 29.01g/L，血色素69g/L，血压130/80mmHg（服用大量降压药后），住院后应用微化中药渗透治疗，并配合少量降压药物对症处理，病人病情明显好转，住院第三天，原来不能平卧的症状消除，两侧腰部舒服，第五天双下肢浮肿消失，一周后患者自诉走路有力。共住院14天，出院时，白蛋白上升至40.33g/L，血色素上升为81g/L，血压为110/70mmHg（只服用少量降压药）。患者出院后继续用药治疗。
患者：王景英，女，74岁，河南省息县人。电话：0376-5952620
诊断：Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病末稍神经炎、冠性动脉供血不足
入院情况：主因糖尿病25年，夜尿次数增多6年，伴血尿、蛋白尿4个月而入院，4个月前患者小便时发现小便颜色呈乳白色，伴双下肢中度指凹性浮肿，未引起注意，后乳白尿持续存在，患者自觉周身疲乏无力，不愿走路，双下肢皮肤干燥呈鱼鳞状，后为求治疗而入我院。入院时化验结果示：24小时尿蛋白定量2.76g，双肾ECT示：左肾GFR（肾小球滤过率）=30ml/min，右肾GFR=28ml/min，右肾血流灌注略减低，双肾肾小球滤过率略减低，双肾滤过功能轻度受损。入院后给予微化中药治疗15天，患者疲乏无力消失，能上下楼梯，小便颜色变清，呈淡黄色并有絮状物出现，夜尿次数恢复正常，双下肢水肿消失，皮肤润泽，化验结果：24小时尿蛋白定量1.20/g。现精神生活状况良好
3 讨论
作为一种继发性肾病，糖尿病肾病的临床治疗上复杂，它发生的主要原因是由于糖尿病引起的血压增高导致肾小动脉硬化，使一些肾单位破坏萎缩，消失，出现肾硬化，进而损伤肾功能，使肾脏的浓缩功能降低，出现蛋白尿，镜下血尿等病理改变，最终导致肾功能不全。
在我国，糖尿病患病率正逐步上升，年龄在40岁以上者高达30%～40%，其中有20%～30%的糖尿病患者会出现肾损伤，造成肾功能衰竭，最终进展为尿毒症。所以，糖尿病肾病不容忽视，必须加强它的治疗与预防。
在糖尿病肾病的治疗过程中，除了要注意治疗继发肾衰外，还要注意原发病的治疗，饮食上要严格、长期执行饮食治疗，并配合胰岛素及药物治疗，控制高血糖，抑制低血糖，改善代谢紊乱，从而为肾功能的更好恢复提供条件。
微化治疗是一种新型的治疗理念，微化中药渗透治疗也是一种新型的治疗方法，它主要是针对全身血管、消化道以及皮肤功能紊乱的血液循环，以及肾脏的受损各级肾动脉，经微化中药渗透治疗后，全身有效循环血量增加，血管微循环障碍得到改善，造成的肾动脉扩张，肾小球有效灌注增加。[2]
|
