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近期在石家庄肾病医院治疗的糖尿病肾病患者刘玉红,主因间断性颜面及双下肢水肿而来我院。她多次于院外查肾功能均示正常,包括在我院查肾功能及尿常规也无明显异常。但我院专家深入检查发现她的电解质紊乱,内生肌酐清除率下降。专家精细分析病情后,确定其肾功能已受损,出现糖尿病并发症——糖尿病肾病。
刘玉红今年51岁,山西省人。十几年前,因多饮多食去医院检查发现糖尿病,但未发现其它异常症状。之后,她一直口服降糖药物控制血糖,血糖控制较好。一年前,偶尔出现眼睑浮肿,没太在意。 大约半年前,刘玉红出现颜面部及双下肢水肿,同时伴有饮食差,面色欠佳症状。当时尿检查无异常变化,复查血糖又有升高,胰岛功能下降,于是将口服降糖药改为正规使用胰岛素,未进行其它治疗。血糖趋于平稳,但水肿未有好转。每天晨起时重,活动后减轻。曾考虑肾病,口服中药,但效果不明显,于是到石家庄肾病医院咨询。 在院后查尿常规示红细胞3.7*1012/L,血红蛋白107g/L,尿蛋白(-),BLD(-),血肌酐94.5umol/l,内生肌酐清除率63ml/mim。根据其内生肌酐清除率的下降程度,可以断定,刘玉红已出现肾功能损伤,应诊为Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病,医院医生建议其住院治疗。 因刘玉红的胰岛功能很差,专家建议刘玉红继续使用短效胰岛素控制血糖,并给予抗凝和抗脂治疗。同时针对刘玉红水肿症状,给予微化中药治疗,以恢复肾功能,达到消除水肿的目的。 微化中药经双肾区渗透进入体内,可在肾脏周围迅速达到血药浓度。通过其活血通络作用,有效改善肾脏微循环,修复因血糖过高造成的肾脏微循环损伤。从根本增加肾血流量,恢复肾小球的滤过及肾小管的重吸收功能。使肾脏的排泄功能正常,组织内多余的“水”通过肾脏正常排泄出去,水肿自然消除,不再反复。 治疗17天后,刘玉红的水肿消退,并连续3日晨起时未再出现颜面及双下肢水肿。考虑刘玉红肾功能已恢复,水肿已逐渐消退,因此让刘玉红出院。
专家分析: 糖尿病一般超过十年就可能出现各种并发症,包括糖尿病肾病。而糖尿病肾病是其主要并发症之一。糖尿病引起肾病分为五期,前两期时可有较小临床表现,但化验结果一般无变化,刘玉红就是一个很好的例子。至第三、四期时,就会出现尿蛋白、高血压等症状。此时肾病症状会发展很快,发展到氮质血症期很少会超过四年。此两期最值得注意,最值得抓住时机治疗。 刘玉红因较早的出现了水肿症状,使她能够及时发现肾功能损伤,及早得到了治疗,轻松康复。从而避免了肾功能的进一步损伤,避免了出现可怕的终末期肾病——尿毒症。 肾功能损伤是一个慢性发展的过程,糖尿病造成肾功能损伤的实质是肾脏慢性纤维化。因此,治疗越早,肾脏纤维化的程度就会越低,就越容易治疗。
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