3.气阴两虚

　　慢性肾炎及尿毒症主证：面目浮肿，面色萎黄，少气乏力，易感冒，自汗或盗汗，午后低热或手足心热，口干咽燥，舌质红，少苔，脉细或弱。

　　分析：本证多因湿热久羁，耗气伤阴所致。气虚可见少气乏力，自汗等症。阴虚可见手足心热，盗汗等症。

　　4.脾肾阳虚

　　慢性肾炎及尿毒症主证：浮肿明显，按之凹陷，甚者可伴有腹水，面色huang白，神疲乏力，畏寒肢冷，纳呆便溏，舌嫩淡胖，脉沉细无力。

　　慢性肾炎及尿毒症分析：本证多由于肝病殃及脾肾，致脾肾阳虚所致。阳虚水泛，故见浮肿明显。阳虚不能暖体养神，故神疲乏力，畏寒肢冷。脾阳不振，运化失司，故见纳呆便溏。

　　慢性肾炎及尿毒症西医诊断

　　慢性肾炎及尿毒症症 状：1.血尿及蛋白尿：是本病最常见的症状，几乎见于所有病例。多表现为无症状性蛋白尿及镜下血尿，常于常规体检或因其他疾病查尿常规时偶然发现。少数可因突发肉眼血尿而就诊。表现为肾病综合征时可有大量蛋白尿。

　　2.水肿：较常见，多为轻度，少数可出现明显水肿。

　　3.高血压：少见，多为轻中度，个别晚期并发肾功能不全者可较为明显。

　　4.肝炎表现：并存慢性肝炎时，可出现恶心、厌食、黄疸、肝区不适、肝脾肿大等。

　　慢性肾炎及尿毒症实验室诊断：.血补体测定：部分病例C3降低。

　　慢性肾炎及尿毒症肾功能检查：多数正常，少数病例可为异常，表现为血清肌酐及尿素氮上升，肌酐清除率下降。.血生化检查  血清白蛋白下降，胆固醇可上升。多数病例谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高。

　　乙肝病毒血清学检查：HBsAg几乎均为阳性，多数HBeAg阳性，半数病例循环血中可测及乙肝病毒DNA，90%以上病例HBcAb阳性，HBeAb及HBsAb的阳性率很低。.尿常规：几乎均有蛋白尿和血尿，程度不等，多为轻中度改变，少数可有大量蛋白尿及血尿。.肾活检：光镜检查发现多数病理类型为膜性肾小球肾炎。系膜增殖性及膜增殖性肾小球肾炎也较常见。免疫荧光镜检可见乙肝病毒相关的免疫复合物以及补体、免疫球蛋白的沉积。电镜可见上皮下、内皮下及系膜区的电子致密物，并可发现病毒样颗粒。

　　慢性肾炎及尿毒症鉴别诊断

　　1.急性肾小球肾炎：起病急，有链球菌前驱感染史，水肿、高血压及尿改变多较明显，实验室检查见ASO滴度升高，血清补体C3一过性降低，病程为自限性。

　　2.原发性肾病综合征：与表现为肾病综合征的乙型肝炎相关性肾炎表现相似。但胆固醇升高更明显，少有肝功能异常，血清HBsAg及HBeAg多为阴性，肾活检示病理类型多为微小病变型，免疫荧光镜检无乙型肝炎病毒标记物沉积。

　　3.狼疮性肾炎：肾损害症状可与乙型肝炎相关性肾炎相似。但多有系统性红斑狼疮的全身多系统受累表现，血补体降低明显且持久，抗核抗体及狼疮细胞阳性。

　　慢性肾炎及尿毒症治 疗

　　慢性肾炎及尿毒症中医治疗

　　慢性肾炎及尿毒症治法与方药：

　　由于慢性肾炎及尿毒症为虚实夹杂之证，治疗当攻补兼施。疾病的活动期，应以祛邪为主，治疗当重用清热利湿解毒之品。缓解期则当扶正为主，佐以祛邪，以调整人体气血阴阳的失衡。