9)其他治疗:雄性激素DHEA(脱氢雄甾酮)、羟基氯喹、多巴胺拮抗剂bromoefiptine以及2—氯脱氧腺苷等都能取得一定的疗效。血浆置换或血浆分离的效果都不理想,且必需配合免疫抑制剂治疗。采用自身骨髓去除T细胞后回输仅有个别病例取得成功。狼疮性肾炎终末期肾衰患者必须考虑腹膜透析、血液透析、肾移植等替代疗法。
(4) 狼疮性肾炎Ⅴ型 一般都伴有不同程度的增殖性病变,治疗方案与Ⅳ型狼疮性肾炎相似。可予强的松lmg·kg_1 .d_1,治疗6—12周后,减量至10mg/d维持1—2年。单纯的膜性病变少见,仅占肾活检Ⅴ型狼疮性肾炎病例的15%以下。
(5) 当患者的血肌酐长期超过3mg/dL或长期存在较高的慢性指数时,应注意以下事项:①除非有较高的活动指数,通常不主张采用强烈的治疗方案;②治疗肾外狼疮时通常给予强的松5—10mg/d维持;③盐和蛋白质摄人应加以限制,并监测血压变化。 |