急性肾炎为什么会发生高血压?

　　80%～90%的急性肾炎患者可出现高血压，一般为轻、中度高血压，成年人常在17—2l/12—14kPa(130—160/90-110mmHg)。血压波动较大，可呈一过性，偶见严重高血压，并可伴有视网膜出血、渗出、视乳头水肿或高血压脑病。其产生高血压的，原因有：

　　(1)由于肾缺血导致肾素量增加：肾素是一种特殊的蛋白水解酶，它可使血浆球蛋白中无活性的高血压蛋白元转变为有活性的高血压蛋白，高血压蛋白由肝脏产生，转变为高血压蛋白后具有很强烈的收缩血管作用，从而使血压升高。

　　(2)由于变态反应所引起的反射性全身性小动脉痉挛的结果。

　　(3)水钠潴留，血容量增加，从而使血压过高。

　　急性肾炎时为什么会出现少尿?

　　急性肾炎少尿与下列因素有关：

　　(1)急性肾炎初期，因机体的免疫反应，使全身小动脉包括肾血管发生痉挛，由于肾小球痉挛而显著缺血，毛细血管的有效滤过压减低，尿生成减少。

　　(2)由于免疫反应所造成的肾小球基底膜非特异性炎症性损害，使基底膜增厚，肿胀或断裂等病变，从而导致肾小球滤过面积减少，肾脏的滤过率减低。

　　(3)肾小球毛细血管的内皮细胞、肾球囊的上皮细胞和毛细血管间的间质细胞的增生、肿胀，可能是机体对抗基底膜损伤的一种代偿反应，企图弥补基底膜的缺陷，但是上述细胞增生和肿胀的同时，还有多形核白细胞的浸润和纤维蛋白的沉积，造成管腔的极度狭窄，甚至阻塞，因此血流受阻，肾小球缺血，滤过减少，病人表现为少尿，甚至无尿。

　　急性肾炎有哪些并发症?

　　(1)急性充血性心力衰竭：在小儿急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状，如不及时鉴别和抢救，则可迅速致死。急性肾炎时，由于水钠潴留，全身水肿及血容量增加，肺循环瘀血很常见。因而在没有急性心衰的情况下，病人常有气促、咳嗽及肺底少许湿罗音等肺循环瘀血的症状，因病人同时存在呼吸道感染，故肺循环瘀  血的存在易被忽视。反之，亦有将这种循环瘀血现象误认为急性心衰已经发生。因此，正确认识水钠潴留所引起的肺瘀血或急性肾炎并发急性心力衰竭是十分重要的。

　　(2)高血压脑病：以往高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%～l0%，近年来和急性心力衰竭一样，其并发率明显降低，且较急性心力衰竭更少见，此可能与及时合理的治疗有关。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继  之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。

　　(3)急性肾功能衰竭：急性肾炎的急性期，肾小球内系膜细胞及内皮细胞大量增殖，毛细血管狭窄及毛细血管内凝血，病人尿量进一步减少(少尿或无尿)。蛋白质分解代谢产物大量滞留，则在急性期即可出现尿毒症综合征。

　　(4)继发细菌感染：急性肾炎由于全身抵抗力降低，易继发感染，最常见的是肺部和尿路感染，一旦发生继发感染，则应积极对症处理，以免引起原有疾病加重。