急性肾炎测定血补体有何意义?

　　除个别例外，急性肾炎病程早期血总补体及C3都明显下降，可降至正常的50%以下，其后逐渐恢复，6～8周时恢复正常。此种规律性的动态变化在急性链球菌感染后肾炎表现典型。还有人认为血中补体水平的消长与肾小球病理中嗜中性粒细胞浸润和驼峰病变相一致，可视为急性肾炎病情活动的指标之一。血补体下降程度虽与病情严重程度的最终预后无关，但持续的低补体血症提示有膜性肾炎、冷球蛋白血症及狼疮肾炎的可能。

　　急性肾炎如何诊断?

　　急性肾小球肾炎多数具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等临床特征，症状出现前，往往有先驱感染史。尿液检查尿蛋白阳性，有红细胞、白细胞及管型尿，血沉增快，血清补体C3和总补体下降，即可诊断为急性肾炎。经对症处理后，如果病情持续不缓解，血清补体下降8周者，应作肾穿刺以明确诊断。

　　急性肾炎应与哪些疾病相鉴别?

　　急性肾炎的诊断应与下列疾病相鉴别：

　　(1)早期肾炎仅有某一种突出症状，如仅有高血压或水肿时，应与高血压病或其他疾病的浮肿相鉴别。

　　(2)发热性蛋白尿。

　　(3)感染期尿异常。

　　(4)运动所致的尿变化。

　　(5)狼疮性肾炎。

　　(6)原发性肾小球肾病。

　　(7)急性肾盂肾炎。

　　(8)慢性肾炎急性发作。

　　急性肾炎怎样与急性泌尿系感染相鉴别?

　　典型的急性肾炎有咽部、皮肤等处溶血性链球菌感染后发生水肿、高血压、蛋白尿等症状，但症状不明显者有时仅有上呼吸道感染(如畏寒发热等)后尿的某些改变，如只有红细胞或白细胞而无蛋白与管型，其他症状亦不明显，因此应与泌尿系感染相鉴别。急性泌尿系感染常有寒战、高热和膀胱刺激症状，其尿常规可发现较多的白细胞，而红细胞较少，尿细菌培养或涂片镜检可发现致病菌，抗感染治疗有效等可资鉴别。