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如何治疗囊肿性肾病

作者: 日期:2008-6-2 11:22:34 出处:  访问次数:


  一、什么是囊肿性肾病?囊肿性肾病的分型?
    囊肿性肾脏病是指在肾脏出现单个或多个内含液体的良性囊肿的一大组疾病。过去囊肿在其体积不大时常因无症状而不易被发现,但自从B超和CT应用以来(前者可发现 0.5~1cm直径的囊肿,后者可发现直径0.3~0.5cm者),病例明显增加,囊肿性肾脏遂成为临床上常见的肾脏疾病。
    囊肿性肾病分为:单纯性肾囊肿和多囊肾。其中以单纯性肾囊肿最常见,其次是多囊肾。
    二、同为囊肿性肾病,单纯性肾囊肿较之为多囊肾又有怎样的区别呢?
    多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现无数囊肿的一种遗传性肾脏疾病,按遗传方式分为二型:①常染色体显性遗  传型,此型一般到成年才出现症状,故又称成人型;②常染色体隐性遗传型,一般在婴儿即表现明显,又称婴儿型。常染色体显性遗传型多囊肾临床常见,约占终末期肾脏病的5%---10%。多囊肾后期可以引发肾功能不全以至于肾衰竭、尿毒症。
    单纯性肾囊肿从发病机理上讲,与多囊肾不同。单纯性肾囊肿不是由先天遗传而是后天形成的。过去曾认为它是由局部缺血造成,近年来的研究认为可能是由肾小管憩室发展而来。随年龄增长,远端小管和集合管憩室增加,单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。单纯性肾囊肿自然变化缓慢,有人曾用B超进行数年追踪观察,发现其中只有少部分发生变化,主要是数目的增加,其次是大小的轻度增加,少数轻度缩小。单纯性肾囊肿一般不会出现症状,常因其他目的作尿路X线、腹部B超或CT检查时无意被发现。可以出现血尿和局部疼痛,也可出现肾盏梗阻和继发感染,但不会导致肾功能衰竭。
    囊肿性肾病之所以分为单纯性肾囊肿与多囊肾,也正是因为多囊肾的遗传性以及多囊肾对肾脏的损害,使多囊肾的治疗在囊肿性肾病的治疗中占有重要的临床意义。
    三、全面认识囊肿性肾病之多囊肾
    1、多囊肾有哪些临床表现?
    幼年时肾保持正常大小或略小,偶可发现些小的囊肿。随年龄增长,囊肿的数目和大小均逐步增加,但进程缓慢,多数到30岁以后囊肿和肾脏长到比较大时才出现症状。常见症状有:①肾脏肿大:可大于正常5—6倍,两侧可有明显差别。肾脏肿大早期需影像学检查才能发现,严重者腹部触诊即能发现。②腰腹部不适,疼痛:这是肾和囊肿增大,肾包膜张力增加或牵引肾蒂血管神经引起的。突然加剧的疼痛常为囊内出血或继发感染,合并结石或出血后血块堵塞输尿管可引起肾绞痛。③蛋白尿和白细胞尿:20~40岁病人中20%~40%有轻度持续性蛋白尿,24小时尿蛋白定量一般在1g以下。白细胞尿多见,但不一定是尿路感染。④高血压:是本病早期的常见表现,并直接影响预后。据报道,无氮质血症的病人近60%发生高血压;肾功能正常的病人中,合并高血压时肾脏明显大于血压正常者。⑤肾功能损害;一般30岁之前很少发生慢性肾功能衰竭,至59岁时约有半数病人已丧失肾功能而需替代治疗。


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